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mercredi 30 octobre 2013

Traitement ---> Le rituximab

Les anticorps anti CD20.
 Le rituximab est un anticorps anti CD20

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est une maladie auto-immune médiée par des auto-anticorps clairement pathogènes, dirigés contre des protéines de surface des plaquettes. 

De très nombreuses études ouvertes ont suggéré que le rituximab était efficace dans les cas de PTI réfractaire au traitement conventionnel, comprenant le plus souvent une corticothérapie et des perfusions d’Ig i.v. 

Une revue systématique de la littérature publiée en 2007 a compilé une vingtaine d’études concernant plus de 300 malades PTI. 

Le rituximab y est en général administré selon le protocole type lymphome (4 perfusions de 375 mg/ m²). Le taux de réponse moyen calculé dans cette étude est de 63%. 

L’efficacité du rituximab dans cette indication est donc démontrée. 

lundi 28 octobre 2013

Traitement ----> Le romiplostim

Le romiplostim est le premier facteur de croissance plaquettaire synthétique agoniste des récepteurs de la thrombopoïétine endogène.

Le romiplostim est indiqué chez l’adulte splénectomisé présentant un purpura thrombopénique auto-immun (PTI) (idiopathique) chronique, réfractaire aux autres traitements (par exemple corticoïdes, immunoglobulines).

Le romiplostim peut être envisagé comme traitement de seconde intention chez l’adulte non splénectomisé quand la chirurgie est contre-indiquée.

Traitement ---> L'eltrombopag

L'eltrombopag est indiqué chez le patient adulte splénectomisé présentant un purpura thrombopénique auto-immun (PTI) (idiopathique) chronique, réfractaire aux autres traitements (par exemple corticoïdes, immunoglobulines).
L'eltrombopag peut être envisagé comme traitement de seconde intention chez le patient adulte non splénectomisé quand la chirurgie est contre-indiquée.

dimanche 20 octobre 2013

Le terme idiopatique est remplacé par le terme immunologique

Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est une pathologie auto-immune acquise caractérisée par une thrombopénie isolée définie par un taux de plaquettes < 100 gigas/L ou 100 000 /mm3.
Jusqu'à récemment on entendait par PTI, purpura thrombopénique idiopatique mais une meilleure compréhension des mécanismes immunologiques sous-jacents de cette pathologie a conduit à une révision de terminologie et remplacement du terme idiopathique par immunologique.
http://www.lesentretiensdebichat.com/liste-publications-premium/medecine-generale/purpura-thrombopenique-immunologique